根據(jù)美國FDA數(shù)據(jù),若患者感染的是新冠變異株omicron,使用現(xiàn)有的快速抗原檢測試劑無法得出可靠結(jié)果。如此一來,快篩還有意義嗎?
快篩試劑在全球抗擊新冠疫情的時期發(fā)揮了重要作用,許多人也信任快篩結(jié)果。2021年初,快篩試劑也被批準供私人使用??旌Y有助及早發(fā)現(xiàn)感染,并且中斷感染鏈。不少人習慣在前往老人院或療養(yǎng)院探視親友、前往小型聚會之前進行自我檢測。
然而,快篩的結(jié)果并非百分百準確,反而可能傳遞錯誤的安全感,特別是在奧密克戎 (omicron)成為主要傳播的新冠變種病毒株之際。
美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)周二警告,快速抗原檢測在檢測奧密克戎變種毒株時較不敏銳,可能出現(xiàn)錯誤的陰性測試結(jié)果。而就在此前一天,美國疾病控制與預防中心(CDC)剛宣布將無癥狀新冠感染者的隔離期縮短至5天。
在此之前,人們已經(jīng)對快篩試劑的可靠性提出質(zhì)疑。德國保羅-埃爾利希研究所、羅伯特·科赫研究所及柏林夏里特醫(yī)院的研究人員仔細檢視大量快速抗原檢測試劑后發(fā)現(xiàn),約20%的試劑即使在高病毒量的情況下也無法驗出正確結(jié)果。
根據(jù)報告的預印本,研究人員檢視了122種快篩試劑,其中26種甚至無法達到靈敏度75%的最低要求。
所謂的靈敏度75%是當一個樣本種含有一定病毒數(shù)量時,快速抗原檢測必須能檢測出75%的病例。而病毒量的高低取決于循環(huán)數(shù)閥值(Ct值)。Ct值是指在實驗室中樣本需要復制多少次,才能達到病毒的偵測門檻。
Ct值越低,病毒濃度越高。若Ct值在25以下,病毒量屬于非常高,換句話說,感染者的傳染性很強。Ct值在25至30間代表病毒濃度高;Ct值介于30至36則病毒量一般。
根據(jù)上述研究,在高病毒量的情況下,80%的快篩試劑仍有效,60%的試劑甚至能檢測出所有據(jù)高度傳染性的樣本。但每五次就有一次結(jié)果失靈。
無論是快速抗原測試或PCR檢測,都會收集呼吸道中的分泌物,例如鼻腔或咽喉拭子。
快速測試是檢測分泌物中的抗原,也就是病毒包膜的特定蛋白質(zhì)。如果檢體中的病毒含量不高,例如受測者還處于感染初期或剛攝取大量水分,那么快篩的結(jié)果就不是很可靠。因此,若快速測試檢呈陽性,應該立即進行更可靠的PCR檢測。
PCR檢測是在實驗室中利用聚合酶鏈反應尋找SARS CoV-2的遺傳物質(zhì),即使是少量的病毒也足以獲得陽性結(jié)果。
答案或許出乎意料:制造商可以在未接受外部品質(zhì)測試的情況下販售其快速抗原試劑,并自行發(fā)布所需的CE合格聲明。CE聲明表明一項產(chǎn)品符合基本的安全和性能要求。
保羅-埃爾利希研究所表示,根據(jù)現(xiàn)行的歐盟體外診斷醫(yī)療器械法規(guī)(IVD),制造商可以將新冠快速測試作為"低風險IVD"自我認證,上市前不需經(jīng)過獨立審查。
這意味著,制造商可以自行認證快篩試劑的可靠性。該研究所指出,這一不合理的狀況在2022年5月才會被改變。"屆時根據(jù)IVD條例,由于新冠測試屬于最高風險等級,必須獲得歐盟參考實驗室和指定機構(gòu)的認證。未來將需要進行實驗室測試,以及對數(shù)據(jù)的獨立驗證。" 如此一來,2022年5月開始,所有新冠試劑都需要經(jīng)過外部的品質(zhì)控管,例如TüV認證。
絕非如此!快速抗原測試仍有用處,而且有助于控制新冠疫情,因為快篩通常能快速檢驗出感染者并及早切斷感染鏈。尤其當感染者的病毒濃度很高、具有高傳染性時,快篩能做出預警。
不過,即使是快篩結(jié)果呈陰性仍不能完全排除感染可能性。在出現(xiàn)新冠癥狀的兩日前,感染者就已經(jīng)具有傳染性。此外,快速抗原測試在檢測無癥狀感染者時,結(jié)果可能不正確。因此,提醒讀者們不要過分依賴快篩結(jié)果,切勿掉以輕心被虛假的安全感蒙蔽。
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